Аудит медицинских документов
Любая медицинская документация – это основа взаимоотношений между врачом и пациентом, и от того, как она будет оформлена, во многом зависит результат проверок и исков.
Увы, зачастую мы задумываемся о необходимости соблюдения строгих форм только когда сталкиваемся с неприятными ситуациями.
Но в медицине важнее всего профилактика!
А потому уже прямо сейчас вы можете самостоятельно оценить, нужен ли вам аудит.
Правила проведения самостоятельного аудита:
- Прямо сейчас зайдите в регистратуру вашей медицинской организации и выберете несколько карт разного периода
- Поверхностно пролистайте их: везде ли есть необходимые подписи и печати? Оговорены ли исправления? Подшиты ли к карте бланки ИДС, договор на оказание платных медицинских услуг, дополнительные соглашения к нему.
- Из этой выборки подробно пролистайте каждую страницу карты : соответствуют ли содержащиеся в ней данные действительности? Не писал ли врач на черновиках, не перечеркнутых, все ли исправления корректны, а назначения соответствуют медицинской части.
Аналогично можно проверить внутреннее содержание договора на оказание платных медицинских услуг, Информированного добровольного согласия.
Для ряда своих пациентов я предлагаю брать не просто стандартные формы, а адаптировать их под конкретный вид оказываемой медицинской помощи. Некоторые клиники просят пациентов поставить подписи под планом лечения, еще раз разъясняют о возможных результатах процедуры (не формально «ознакомлен», а с конкретным перечислением возможных последствий).
Такие ИДС, как правило, помогают в потенциальном споре между медицинской организацией и пациентом.
Все ли положения договора на оказание платной медицинской помощи вас устраивают?
Договор – довольно динамичный инструмент, и его стоит пересматривать хотя бы раз в пару лет. Тем более, что появляются новые веяния: возможность одностороннего отказа от медпомощи, рассмотрение потребительского иска по месту нахождения медицинской организации и т. Д.
Если вы хотите заказать аудит уже существующей в вашей клинике документации, либо разработку персональных документов именно для Вашей клиник, наши специалисты всегда готовы помочь.
Другие статьи
