Ковидные выплаты медикам: кому сколько положено и что делать, если не дают?

03.12.2020

О теме ковидных выплат пишут много и часто, но чаще всего ограничиваются только перечислением положенного и рассказом, куда и какие документы подавать.

В этой статье поговорим сразу о всех возможных выплатах, порядках их начисления, в конце дам вам схемы получения, а также шаблоны для обращений в различные инстанции, если вам в такой выплате незаконно отказали.

Как показала практика, существуют серьезные проблемы с выплатами на территории всей страны.

Многим изначально с весны отказывают в стимулировании, а медики либо боятся защищать свои права, либо думают, что это бесполезно. На это часто тратится много сил, денег, времени, которых у врачей, работающих на передовой просто нет.

Виды ковидных выплат: кому и сколько.

Все выплаты врачам и медицинскому персоналу, работающим с коронавирусными больными разделяются на страховые и стимулирующие.

Стимулирующие призваны на то, чтобы поощрить медиков идти на передовую, а также хоть немного компенсировать их тяжелый труд.

До ноября 2020 года размер и особенности таких выплат определялись Постановлением Правительства РФ от 2 апреля 2020 г. N 415, а также Постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2020 г. № 484.

С ноября стимулирующие выплаты начисляются по нормам Постановления Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762. Эти нормы (если, конечно, не будут скорректированы позднее) будут распространяться вплоть до 31 декабря 2021 года.

Основные положения о стимулирующих выплатах с ноября 2021 года

  • Размеры выплат

Тарифная сетка за смены по новому постановлению довольно четкая

Если работаешь в «красной зоне», то врач получит надбавку 3880 за смену, среднее звено – 2430 за смену, младший медицинский персонал 1215 за смену.

Уборщицы и гардеробщицы в постановление не входят.

Если работаешь в привычном режиме, но пришлось контактировать с коронавирусным больным, то как врач можно рассчитывать на 2430 руб. за смену, среднее звено – 1215 руб, младший медперсонал – 600 руб.

Если медицинский работник осуществляет свою деятельность в бригаде скорой помощи, то врачу положено 2430 за смену, средний персонал 1215, младшее звено 950 руб, фельдшеры 600 руб., водители – 1215 руб.

Отдельно предусмотрена тарифная сетка для патологоантомических исследований больных с диагнозом Коронавируса: врачу – 3880, среднее звено – 2430 руб., младший медперсонал – 1215 руб.

  • Кто платит деньги?

Выплаты производятся напрямую из Фонда социального страхования (ФСС). Предполагается, что это сделает сам факт выплат более прозрачным, ведь расчет вполне конкретно будет производиться государственным учреждением по спискам, поданным медицинской организации.

Скорее всего, будет место неверному расчету смен. И за это будет ответственен руководитель медицинской организации, а никак не государство.

  • Доплата за работу с коронавирусными больными будут получать за фактически отработанные нормативные смены (1 смена = 1/5 часть рабочего времени в неделю).

Размер доплаты посчитают только за те смены, в которые вы контактировали в больными ковидом.

И здесь сразу проблема: предположим, вы проработали с ковидным больным 2 смены, но в тот моменты вы не знали о диагнозе (к примеру, анализ готовился 5 дней), откуда вы узнаете о постановленном диагнозе пациенту?

Ситуация осложняется еще и тем, что часто ПЦР-тесты дают отрицательный результат, а по анализу на антитела после болезни – положительный тест, как быть с такими выплатами?

Что делать в такой ситуации, расскажу в конце статьи.

  • Как обратиться за выплатами?

Теоретически, вам никуда обращаться не нужно, ведь все реестры ежемесячно должен будет подавать ваш работодатель.

Но, на мой взгляд, не стоит отпускать эту проблему в самостоятельное плавание. Ведите строгий учет и подсчет смен, в которые работали с ковидным больным.

С учетом того, что вы наверняка не сможете знать, кому же из ваших пациентов в ближайшее время поставят такой диагноз, имеет смысл вести самостоятельный учет пациентов, обратившихся к вам за медицинской помощью (увы, это дополнительная нагрузка, но она может также вам помочь в последующем и в получении страховых выплат).

Страховые выплаты медицинским работникам, заболевшими коронавирусом

Порядок начисления и осуществления страховых выплат медработникам в случае заболевания коронавирусной инфекцией вследствие исполнения профессиональных обязанностей предусмотрен Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Фактически эти выплаты предполагают компенсацию, если вы заразились на работе. Размер выплаты напрямую зависит от сложности течения заболевания

  • 68 811 руб. выплачивается, если ваша болезнь не повлекла за собой инвалидность;
  • 688 113 руб., если впоследствие установлена инвалидность 3 группы,
  • 1 376 226 руб. выплатят за получение на работе инвалидности 2 группы,
  • 2 064 339 руб, если получена инвалидность 1 группы;
  • 2 752 452 руб. получать родственники умершего от ковида медицинского работника

При этом надо понимать, что страховые выплаты возможны исключительно тем медработникам, которые контактировали с коронавирусными больными, заразились именно на работе в связи с исполнением своих непосредственных должностных обязанностей, имеют подтвержденный диагноз Коронавирусная инфекция или Ковид-19.

Перечень заболеваний, по которым осуществляются выплаты.

очень важно следить за тем, чтобы ваша медицинская документация, которую вы предоставите работодателю для расследования случая профессионального заболевания, четко соответствовала нормам Распоряжения Правительства РФ от 15 мая 2020 г. № 1272-р и кодам МКБ-10.

Код должен совпадать с корректным названием заболевания по этому коду, а именно:

Код по МКБ-10 Наименование
J02-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
I40.0 Инфекционный миокардит
I74 Эмболия и тромбоз артерий
К71 Токсическое поражение печени
A40-А41 Сепсис
D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 Легочный отек
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I26 Легочная эмболия
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
N 17-N19 Почечная недостаточность
R09.2 Кардиореспираторная недостаточность
R65 Синдром системного воспалительного ответа

Куда подавать заявление на страховую выплату?

Поскольку плательщиком страховых выплат медикам по коронавирусу является Фонд социального страхования, то нет необходимости писать заявление напрямую. Такое общение всегда строится от лица вашего работодателя.

О вашем профессиональном заболевании должно сообщить медучреждение, в котором вы работаете (предварительно будет проведено расследование, составлена справка), а затем вам начислят денежные средства.

Но на практике все складывается не так просто.

Основные вопросы, приходящие ко мне на почте и в директ связаны выплатами тех самых 68 811 руб., когда болезнь не повлекла за собой глобальных последствий.

Многие получают необоснованный отказ в выплатах, поскольку кому-то не поставили верный диагноз (а потом антитела подтвердили течение коронавируса), кого-то просят доказать, что заразились именно на работе, кого-то просят даже назвать пациента, от которого врач заразился.

На мой взгляд, это незаконно, с этим обязательно нужно работать, поэтому предлагаю вам алгоритм работы в случае, если вы заболели.

Если врач заболел коронавирусом – алгоритм для получения страховых выплат.

1.      Уйти на больничный (ведь именно факт временной нетрудоспособности будет отправной точкой в расследовании)

2.      Пройти лабораторные исследования на установление диагноза Ковид-19

3.      Сообщить своему работодателю о наличии профессионального заболевания

Теоретически о наличии у вас коронавируса вашему работодателю должна сообщить медицинская организация, в которой вы наблюдаетесь или, не дай бог, проходите стационарное лечение при более тяжелых симптомах заболевания. Однако, этот вопрос нужно контролировать.

Если вдруг по каким-то причинам вашему работодателю не сообщили о наличии у вас коронавируса, то после того, как вы вылечитесь, необходимо подать соответствующее заявление-извещение на имя главного врача с просьбой расследовать факт профзаболевания.

Но надеюсь, что свои обязанности все выполнили корректно, работодателю сообщили, значит, в течение 1 дня специальная комиссия (в которой, кстати, ваш работодатель, ФСС и медучреждение, где вы проходите лечение) проводит расследование – входило ли в ваши обязанности контактирование с коронавирусными больными, были ли они у вас на приеме, соблюдали ли вы меры безопасности.

По сути, все должно произойти без вашего участия, а вам на карточку по итогу перечислят обещанные выплаты.

На практике такого не происходит, поэтому переходим к следующему пункту.

4.      Предоставьте работодателю все документы в подтверждение того, что вы заболели Ковидом на работе

Именно здесь часто бывает ступор: что я могу предоставить? Как я могу доказать, что я заболел от пациента? И как могу дать конкретную фамилию? Откуда у меня эти данные?

Ну и главный вопрос: «Почему я должен это делать? Это не моя обязанность, пусть разбираются сами».

Не ваша, совершенно точно. Но они разберутся и …. Откажут вам в выплатах, поэтому я всегда за разумный контроль.

Идеально, если вы ведете список пациентов, которых принимаете каждый день (по крайней мере я это делать в нынешнее время очень рекомендую).

Если до этого вы им не озаботились, то запросите листы записи к вам на прием каждый день, они наверняка хранятся в электронной базе медицинского ПО. Правда, срочные и экстренные пациенты там не всегда отражены, поэтому лучше записывать их себе на листочек самостоятельно.

Знаю, что многие интернет-ресурсы предлагают фотографировать те СИЗы, котоыре вам предоставляет медучреждение. Лишним, наверное, не будет, актуально, если вас обвиняют в том, что вы неправильно их носили или не носили вовсе.

В каждом регионе ведется реестр больных коронавирусом. Поэтому если вам известны фамилии пациентов, всегда можно запросить в базе, учтены ли они там.

К сожалению, не всем ставится однозначный диагноз. У кого-то ОРВИ, у кого-то пневмония, ангина, да что угодно, хотя есть все симптомы. Или ПЦР-тест оказывается отрицательным.

Строго говоря, в такх сложных случаях получатель выплаты должен пойти в суд, но не все так категорично, можно воплне обойтись малой кровью.

5.      Если вам незаконно отказали в выплате, вы можете оспорить решение комиссии

Куда жаловаться, если отказали в коронавирусных выплатах медикам?

Во-первых, вы можете обратиться с жалобой в Роспотребнадзор, сообщив о профессиональном заболевании по месту работы, в Росздравнадзор об отсутствии законных выплат вследствие профессионального заболевания.

Кроме того, трудовая инспекция тоже относится к тем органам, которые могут взять на себя вопрос выплаты за профзаболевание.

На мой взгляд, самое эффективное из ведомственных обращений – письмо в прокуратуру. И если местная предпочитает закрыть глаза и уши, то стоит двигаться вверх по иерархической лестнице: Городская (районная)  Областная (окружная, краевая и т. д. ) – Генаральная прокуратура.

Образец обращения вы можете скачать тут.

Как последняя инстанция – обращение в суд.

На сегодняшний день прецедентов из судебной практики нет. Лишь в конце октября появилось сообщение в прессе о подаче первого иска в суд Санкт-Петербурга об оспаривание решения комиссии, которая не признала заражение коронавирусом (подтвержденного лишь антителами) как профессиональное заболевание.

Другие статьи

25.12.2020
Оспаривание диагноза

Что делать, если пациент не согласен с диагнозом?

В каких случаях дело дойдет до суда, и что  делать, если в медорганизации  появилась первая претензия?

18.12.2020
Регистратура: как создать бесконфликтную среду и работать с текущими конфликтами?

На регистратуру или  зону респшен приходится подавляющее большинство конфликтов с пациентами. По мнению некоторых специалистов  80% конфликтных ситуаций и последующих претензий пациентов начинаются именно там.

03.11.2020
Стоп-фразы, приводящие к конфликту между врачом и пациентом

К сожалению, градус общения между врачами и пациентами сейчас растет. Все большее количество конфликтных ситуаций обуславливается не только внешними факторами – экономический кризис, состояние пандемии, изменение привычного образа жизни, но также идущими рука об руку с ними внутренними противоречиями.

Большинство пациентских претензий на сегодняшний день напрямую связаны с ошибками в общении, а не в качестве оказания медицинской помощи.

В моей практике часто встречаются ситуации, когда даже сам пациент не осознает, что претензия о причинении вреда жизни и здоровью напрямую связана с тем, как с ним поговорили в регистратуре, и никак не связана с личностью лечащего врача и его действиями.

Что делать? Обсудим в новой статье.

20.08.2020
Как правильно разговаривать с пациентом после претензии

После того, как пациент в письменном виде обозначил свою претензию в адрес медицинской организации всегда (или почти всегда) есть место для развития конфликта.

Однако, от того, в каком направлении этот конфликт будет протекать,  а также будете ли вы им управлять, во многом будет зависеть его результат для медицинской организации: разрешится ли дело «на переправе», либо перейдет в судебную стадию рассмотрения.

Применяя в общении с пациентами (в том числе недовольными вашей работой) медиативные техники ведения переговоров, вы сможете виртуозно управлять ситуацией, а также минимизируете количество судебных дел с участием вашей медицинской организации.